保康絲 Propecia副作用Q&A：香港男士最擔心！性功能會恢復嗎？

保康絲Propecia 1mg是目前治療男性雄性禿（AGA）最常用的處方藥物之一。對於正在考慮使用或已經服用的患者而言，保康絲副作用始終是最關注的問題。

本文全面解析保康絲常見副作用、發生機率、注意事項，以及哪些人不適合使用。

保康絲是什麼？為何會產生副作用？

要了解保康絲副作用，首先了解其成分。它是一種合成的甾體化合物，是雄激素睾酮代謝成為雙氫睾酮過程中的細胞內酶Ⅱ型5a還原酶的特異性抑製劑，通過對該酶的抑制，使得患者頭皮以及血清中的雙氫睾酮濃度下降，從而抑制頭皮毛囊變小，逆轉脫髮過程。本藥適用於男性，不適用於婦女和兒童，禁用於懷孕和可能懷孕的婦女。因此，保康絲是一種專門用於治療雄激素性禿髮（男性禿髮），能有效促進頭髮生長並防止繼續脫髮的內服藥物。

保康絲常見副作用

保康絲副作用通常輕微，短暫，一般不必中止治療。在3200多例男性患者參加的一系列臨床研究中對非那雄胺治療脫髮的安全性進行了評估。在3項為期12個月、由多個研究中心參加、安慰劑對照的雙盲研究中，Propecia治療的安全性和安慰劑相似。接受保康絲治療的945例男性患者1.7%因不良反應中止治療，用安慰劑的934例男性患者則有2.1% 因不良反應中止治療。

延伸閱讀 保康絲 Propecia vs 適尿通 Dutasteride

1.性功能相關副作用（1–2%）

副作用類別	副作用說明
性慾下降 (Libido 減少)	最常見的副作用，通常輕微且可逆。
勃起功能下降 (ED)	通常與二氫睪酮 (DHT) 降低相關。
射精量減少	因精囊內分泌受到 DHT 影響。

註：性功能相關副作用的發生率一般約為 1–2%。

📝 臨床觀察：

• 多數患者於 數週至 3 個月內可自行改善
• 停藥後大多數人可完全恢復

2.情緒與心理相關副作用（<1%）

極少數患者在 Finasteride 調整荷爾蒙後，可能出現：

• 焦慮
• 心情低落
• 集中力下降
• 少數個案報告抑鬱症狀

3.皮膚或身體反應（<1%）

• 皮脂分泌減少，部分人覺得膚況改善
• 少見：皮疹、乳房輕微脹痛

乳房脹痛常因荷爾蒙比例變化導致，通常不需特別治療。

保康絲副作用通常何時開始？會持續多久？

時間點	常見現象與建議
前 1–3 個月	性功能副作用最常出現的時期，通常都是輕微且最容易自行改善。
3–6 個月	身體荷爾蒙水平通常已調整完成，初期出現的不適現象（包括輕微副作用）通常會消失或大幅減輕。
> 6 個月	如果此時仍有持續且困擾的副作用，建議必須與醫師進行詳細討論，評估是否需要調整用法或考慮其他治療方案。

📝 大多數副作用會在持續用藥後改善，而非加重。

長期使用 Propecia 的安全性如何？

大量醫學研究（超過 10 年追蹤）已確認：

• 長期使用 Finasteride 1mg 安全性高
• 對肝臟、腎臟、血壓 沒有直接損害
• 最大影響仍是 性功能相關副作用

臨床醫生普遍認為：

👉 若你能穩定服用 6–12 個月且沒有明顯不適，長期使用風險極低。

哪些人不適合使用保康絲？

以下族群應避免或由醫師評估：

❌ 正在備孕或希望短期內受孕的男性（少數研究顯示可能影響精液量，但非不孕）
❌ 有嚴重情緒病史者
❌ 有肝功能異常者
❌ 女性（尤其孕婦禁止接觸壓碎藥片）

如何降低保康絲副作用風險？

✔ 從 1mg 每隔日服用開始（對副作用敏感者）
✔ 睡前服用、避免心理壓力加重
✔ 避免自行加量
✔ 若持續不適 → 改為 Dutasteride 或 topical Finasteride 也可評估
✔ 若有情緒變化 → 立即與醫師聯絡

保康絲注意事項

保康絲的注意事項包括：女性和兒童禁用，特別是孕婦和可能懷孕的女性，應避免接觸破損藥片，以免影響男性胎兒的生殖器官發育。建議遵照醫囑服用，自行調整劑量可能加重副作用。服用期間應定期回診監察，並注意罕見但可能發生的副作用，如性功能障礙、乳房腫脹、過敏等，若出現持續不適應立即告知醫生。

1.女性與兒童：保康絲不適用於女性及兒童。

2.孕婦：孕婦或可能懷孕的女性絕對禁止服用。若藥片破損，已懷孕或可能懷孕的女性也應避免接觸，因為其藥物成分可能透過皮膚吸收，對男性胎兒的生殖器造成異常。

3.肝功能異常者：肝功能異常者應謹慎使用，並告知醫師，因為此藥物主要在肝臟代謝。

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