口服A酸會產生哪些副作用?

在香港,口服A酸屬於處方藥物,只能由註冊醫生處方,通常是皮膚科專科醫生。常見品牌包括 Roaccutane(羅可坦)、Oratane 等。醫生通常會在以下情況考慮處方口服A酸:嚴重的結節或囊腫型暗瘡、對其他治療方法(如外用藥物或口服抗生素)反應不佳、暗瘡造成明顯疤痕或心理困擾。

使用A酸的副作用

皮膚及黏膜乾燥

這是幾乎所有使用者都會遇到的副作用,發生率接近百分之百。

• 嘴唇乾裂是最明顯的症狀,嘴唇會變得極度乾燥、脫皮,甚至龜裂出血。香港患者普遍需要隨身攜帶潤唇膏,建議選擇含有凡士林、乳木果油等成分的厚重型潤唇產品,每日多次補擦。

• 皮膚乾燥脫皮遍及全身,特別是臉部、手部和小腿。香港的冬季氣候相對乾燥,這個問題可能更加明顯。建議使用無香料、高保濕的身體乳液和面霜,洗澡水溫不宜過熱,避免使用刺激性清潔產品。

• 鼻腔乾燥及流鼻血也很常見,可以使用生理鹽水噴霧或在鼻腔內塗抹薄層凡士林來緩解。

• 眼睛乾澀可能影響配戴隱形眼鏡,許多患者在療程期間需要改戴框架眼鏡。人工淚液可以幫助緩解不適。

皮膚敏感度增加

服用A酸期間,皮膚對外界刺激的耐受性會降低。

光敏感性增加使皮膚更容易曬傷。香港陽光充足,患者外出時務必使用SPF50或以上的防曬產品,並避免在上午十時至下午四時陽光最強烈時長時間戶外活動。

皮膚變薄變脆弱,容易受傷和留疤,傷口癒合速度也可能變慢。應避免進行任何侵入性美容療程,如激光、彩光、磨皮、果酸換膚等,建議在停藥後至少六個月才考慮這些療程。

初期暗瘡爆發期

約有兩至三成患者在開始治療的首數週會經歷暗瘡暫時惡化,這稱為「爆發期」或「清除反應」。這是因為A酸將皮膚深層的暗瘡推出表面。這個現象通常在一至兩個月後會改善,患者需要有心理準備並堅持療程。

肌肉骨骼副作用

肌肉及關節痠痛

約有百分之十五至二十的患者會出現肌肉或關節痠痛,特別是背部疼痛。在香港,年輕運動員或經常運動的患者可能對此特別敏感。

建議在療程期間避免過於劇烈的運動或重量訓練,如果疼痛明顯可以服用撲熱息痛(paracetamol)緩解,但應避免使用布洛芬等非類固醇消炎藥,因為與A酸併用可能增加顱內壓升高的風險。

骨骼發育影響

長期或高劑量使用A酸可能影響骨骼發育和密度,但這在標準劑量和療程下極為罕見。青少年患者的家長可能對此特別關注,但香港醫生使用的劑量和療程通常不會造成這個問題。

血液及生化指標變化

血脂升高

約有四分之一的患者會出現三酸甘油酯或膽固醇升高,這通常是可逆的,停藥後會恢復正常。香港醫生通常會在療程前和療程中定期抽血檢查血脂水平。

如果血脂升高明顯,醫生可能會建議調整飲食,減少油膩食物、甜食和酒精攝取,增加運動量,或暫時降低A酸劑量。

肝功能指標上升

少數患者會出現肝酵素升高,這也是為什麼需要定期驗血的原因。有肝病病史的患者使用前需要特別評估。

在療程期間應避免飲酒,因為酒精會增加肝臟負擔。某些中藥或保健品也可能影響肝功能,使用前應告知醫生。

白血球或紅血球數量變化

偶爾會出現輕微的血球數量變化,通常不需要特別處理,但需要透過定期驗血監察。

如何減輕副作用

日常護理建議

保濕是關鍵:隨身攜帶潤唇膏,每日多次使用,選擇溫和、無香料的保濕產品,在洗澡後立即塗抹身體乳液鎖住水分。

防曬不可少:每日使用高係數防曬產品,即使陰天或室內也要防曬,外出時配戴太陽眼鏡和帽子。

調整護膚程序:停用所有刺激性產品,如果酸、水楊酸、A醇等,使用溫和的潔面產品,避免過度清潔,暫停使用磨砂膏或潔面刷。

生活方式調整

飲食方面:多喝水保持身體水分,減少油膩和高糖食物以控制血脂,避免酒精減輕肝臟負擔。

運動調整:避免過於劇烈的運動,特別是重量訓練,選擇溫和的運動如游泳、瑜伽或步行,但注意游泳池的氯可能使皮膚更乾燥。

其他注意事項:避免獻血(療程期間及停藥後至少一個月),避免蠟脫毛和其他刺激性美容療程,在香港潮濕的夏季注意個人衛生預防細菌感染。

總結

口服A酸是治療嚴重暗瘡最有效的藥物,但確實伴隨多種副作用。在香港,皮膚科醫生會謹慎評估每位患者的適用性,並在療程中密切監察。

成功使用A酸的關鍵包括:選擇經驗豐富的皮膚科醫生,完全理解並遵循所有安全指引,定期覆診和接受必要檢查,及時反映任何副作用或不適,做好日常護理減輕副作用,保持耐心堅持完成療程。