a酸副作用一次看

A酸是治療暗瘡常使用的口服、外用藥品，口服A酸前期為什麼會爆痘？A酸副作用有哪些？A酸去印需要多久時間？和A醇的差別？一次看懂使用A酸的注意事項。

A酸治療暗瘡要多久時間？

口服A酸的療程往往需要數個月才能達到穩定控制暗瘡、且降低復發率的目標。一般建議的劑量是每日每公斤體重0.5～1毫克，最後達到的累積劑量為每公斤體重120～150毫克。但大規模的研究觀察，在這樣的劑量下，還是有20％以上的患者痘痘復發，因此每日劑量與總累積劑量，不見得能影響到青春痘的復發率。還是建議等痘痘達到一定程度的控制，再決定何時停止服用。

每個人暗瘡的情況與治療的反應不一樣，因此A酸的劑量、該使用多久時間，還是得讓醫師調整追蹤。現在也有新的醫學實證支持低劑量的口服A酸療程 (每日每公斤體重約0.1～0.5毫克) ，以降低副作用。但低劑量療程的暗瘡復發率，尚有待觀察，需要服用的時間也可能較長。

A酸去印

暗瘡去印視乎暗瘡嚴重程度，如屬輕微暗瘡，可考慮外用過氧化苯、外用A酸、外用杜鵑花酸或外用抗生素等。「外用A酸是治療暗瘡的第一線藥物，可以溶解角質層，改善毛孔堵塞，去除粉刺和抑制發炎。較常用的是第三代A酸Adapalene，它相對於傳統第一代A酸的刺激性較小。而近年亦推出第四代A酸Trifarotene，主要針對皮膚內的A酸受體，對於中度面部及身體發炎和非發炎暗瘡都有效。」

但她提醒，外用A酸有機會局部刺激皮膚，導致皮膚泛紅、乾燥、灼熱感及光敏感性。而中度或嚴重暗瘡，可考慮口服藥物。

「例如中度暗瘡可考慮口服四環素類抗生素，或口服避孕藥治療（只適用於女性）。口服抗生素能有效抑制痤瘡桿菌滋生，並有消炎作用，服藥療程可能需要1至6個月或以上不等。」

如屬嚴重暗瘡，尤其是對口服抗生素治療反應不佳的患者，便可考慮口服A酸 Isotretinoin控制病情。劉醫生表示，「口服A酸能有效減低毛孔閉塞、減少油脂分泌，但有機會造成皮膚乾燥、影響血脂等副作用，孕婦或短期內計劃懷孕的女士不宜使用。女士須於用藥期間及停藥後3個月內避免懷孕，否則藥物會影響胎兒發育。」

過往研究顯示，若累積足夠的口服A酸治療劑量及治療時間，有機會根治暗瘡。皮膚科醫生一般建議累積總劑量達120 -150 mg/kg的療程，以減低療程結束後暗瘡復發的機會。雖然口服A酸療程有高達80%根治暗瘡的成效，但是仍然有約20%的患者有機會於兩年內暗瘡復發。