口服a酸 Isotretinoin是一種治療嚴重暗瘡與石頭瘡最有效的藥物，品牌名為 Roaccutane。A酸能大幅降低皮脂分泌、縮小皮脂腺，並改善皮膚角化異常。不過，在治療期間需要定期驗血監測，而且皮膚科醫師堅持這樣做是有充分原因的。
為什麼服用口服a酸必須驗血？
Isotretinoin 屬於維生素A衍生物 Retinoid，在標準治療劑量（0.5–1.0 mg/kg/day）下，會對肝臟與血脂代謝造成一定壓力。
衛生部門都要求在開始療程前先進行基礎血液檢查，之後在治療期間持續監測。通常前 3 個月每月檢查一次，之後依檢查結果每 1–3 個月追蹤一次。
驗血的目的並不是阻止患者使用口服a酸，而是為了及早發現副作用，避免造成永久性傷害。大部分副作用都與劑量有關，只要及早發現並調整，多半可逆。
必須監測的檢查項目
1.肝功能檢查：具有肝毒性，主要由肝臟代謝。約有 10–15% 的患者在使用期間會出現肝酵素升高。
2.血脂檢查：Isotretinoin 常會造成血脂升高，其中以三酸甘油脂（Triglycerides）最容易受影響。研究顯示，治療期間三酸甘油脂平均可能上升 30–50%，部分患者甚至超過 5.0 mmol/L，而正常值應低於 1.7 mmol/L。
3.懷孕檢測：口服a酸是已知致畸性極強的藥物之一。
懷孕期間使用可能導致超過 35% 的胎兒出現嚴重先天缺陷，包括：
- 顱顏異常
- 心臟缺陷
- 中樞神經異常
因此法規規定
- 每次開藥前必須驗孕
- 治療期間及停藥後一個月需採取雙重避孕
- 治療期間每月驗孕
總結
口服a酸是一種效果強大且有效的藥物，但也必須謹慎使用。
定期驗血並不是可有可無，而是讓患者能安全使用藥物的重要保障。開始療程前的基礎檢查、治療期間每月監測，以及療程結束後的最終檢查，都能確保肝功能、血脂與血球數值維持在安全範圍內。
參考文獻
National Health Service. About isotretinoin capsules. NHS. Published February 25, 2022. Accessed May 28, 2026
相關文章：口服a酸一天幾顆最合適？教你計算口服a酸劑量
相關文章：香港口服A酸邊度買？一文帶你全面對抗暗瘡