外用A酸藥膏療效有去角質作用,可以促進表皮細胞的代謝更新,並能深入毛囊的厚壁,去除過度角化、抑制皮脂腺分泌,防止面皰粉刺形成。外用A酸效果一直是有效的暗瘡治療藥物,對於非炎性、特別是粉刺型的暗瘡療效最為明顯。
外用A酸藥膏使用方式提示:(夜間適量使用,加強保濕防曬)
使用外用A酸痘膚零Differin初期容易有刺激性、接觸性皮膚炎的產生,開始用藥時患部會有紅腫、脫皮、乾燥及燒灼感,稱為”A酸性皮膚炎”,通常經過2-3週的適應期就會逐漸習慣。
在治療前2-4週內可能出現暗瘡惡化的”反彈現象”,特別容易發生在皮膚較薄或已化膿者。此時痤瘡症狀可能會暫時加重,粉刺及膿皰性痘痘增多,需要降低劑量到可以承受的範圍,並搭配口服藥品如抗生素合併治療。這些反應通常數週後便會消除。
每日用量通常一天一次到二次,需依照皮膚反應決定。初期建議少量塗抹,待適應後才可以增加使用劑量及濃度。對於較脆弱或較敏感的肌膚,可以兩天使用一次或一個禮拜兩次。使用後需加強保濕滋潤,搭配含有修復或微量皮質醇成分可以增加皮膚的適應性。
夜間睡前使用,是外用A醇較適合的方式。第一代的Tretinoin有光敏感性,在陽光下會有光毒性產生,只能在夜間使用。第二、三代的Isotretinoin與Retinoid雖然光敏感性降低,但是使用A酸後表皮對紫外線的防護力下降,在陽光曝露下會加重刺激敏感發生,最好還是夜間塗抹,白天配合使用防曬。
外用A酸對黏膜及皮膚脆弱處有較強的刺激性,切勿接觸到粘膜、眼睛、口唇及鼻孔,使用後手要洗淨。
口服A酸有導致胎兒畸型的現象,雖然外用A酸在懷孕時經由皮膚吸收在血中濃度極低,對懷孕時的生理狀況影響有限,但還是不建議孕婦使用。
第三代A酸痘膚零,藥房或專科醫師有售。濃度0.1%的第三代A酸治療粉刺效果與0.025的第一代A酸一樣,但刺激性更大幅下降、光敏性的問題也更低,在白天可以配合防曬使用;第三代較第一代溫和,一般需要三至四個月見效。
白天使用含杜鵑花酸或對茉二酚的藥膏,配合晚上使用一次A酸。可加速黑色暗瘡印的消除
第一代A酸Retin-A cream
第二代A酸isotrex Gel
第三代A酸Differin
外用A酸藥膏雖然副作用較小,但由於同樣具有「抑制皮脂分泌」及「加速角質脫落代謝」的能力,因此也容易讓皮膚變得容易乾燥脫皮,也可能會有瘙癢、泛紅、刺痛及灼熱感等反應。A酸藥膏對肌膚具有刺激性,建議搭配成份單純、保濕效果佳的保養品來使用